Dr. D. José Ojeda Gil[i] - Dña. M0 del Rosario Díez Agúndez[ii]

La valoración de las artrosis se basa en las alteraciones radiológicas que puedan objetivarse en las exploraciones de RX. Esta clasificación, en la actualidad, tiene un recordatorio anatómico, pues lo importante es poder evaluar las alteraciones funcionales e incluirlas en unos déficits que puedan ser valorables.

 

                                           Valoración radiológica en las artrosis

Las alteraciones radiológicas que se presentan para poder indicar su grado son:

Grado 1: Retoque de la cortical. Es decir, da la impresión que la cortical ósea está retocada por un bolígrafo.

Grado 2: Retoque de la cortical y pinzamiento articular.

Grado 3: Osteofitos. Proliferación anormal de tejido óseo en la zona próxima al cartílago articular debido al desgaste de la misma.

 

Grado 4: Retoque + pinzamiento + osteofitos + deformaciones y aplastamientos.

Lo más importante es el deterioro  o déficit funcional de la articulación, siendo proporcional en la mayoría de los casos.

 

El déficit funcional se podrá valorar conociendo los diferentes ángulos de los movimientos articulares, por medio del goniómetro y disponiendo de una tabla orientativa de valores normales. Por ejemplo, la que se emplea en el Centro de Traumatología Teldense, basada en la Orden del 8.3.84, las tablas del American Medical Association y en los libros de valoración y baremación del daño corporal del Blanca Pérez Pineda (1997), Louis Mèlennec (1996) y Claudio Hernández Cueto (1995):

 

Exploración cervical: Flexión normal 40 grados. Extensión normal 75 grados. Rotación derecha normal 50 grados. Rotación izquierda normal 50 grados. Lateralidad derecha normal 30-45 grados. Lateralidad izquierda normal 30-45 grados.

 

Exploración hombros: Antepulsión normal 180 grados. Retropulsión normal 40 grados. Abducción normal 180 grados. Rotación interna normal 60 grados.

 

Exploración codos: Flexión normal 160 grados. Extensión normal 160 grados. Pronosupinación normal 90 grados. Supinaciónnormal 90 grados.

 

Exploración muñecas: Flexión normal 90 grados. Extensión normal 70 grados. Inclinación latero radial normal 25 grados. Inclinación latero cubital normal 45 grados.

 

Exploración manos: Flexión metacarpofalángica normal 90 grados. Flexión interfalángica media normal 90-100 grados. Flexión interfalángica distal normal 60-90 grados.

 

Exploración dorsal: Flexión normal 20 grados. Extensión normal 20 grados. Lateralidad derecha normal 15 grados. Lateralidad izquierda normal 15 grados.

 

Exploración lumbosacra: Flexión normal 60 grados. Extensión normal 30 grados. Rotación derecha normal 70 grados. Rotación izquierda normal 70 grados. Lateralidad normal 40 grados.

 

Exploración caderas: Flexión normal 120 grados. Hiperextensión normal 20 grados. Abducción normal 60 grados. Rotación interna normal 30 grados. Rotación externa normal 60 grados.

 

Exploración rodillas: Flexión normal 130 grados. Hiperextensión normal 10 grados. Rotación interna normal 30 grados. Rotación externa normal 60 grados.

 

Exploración tobillos: Flexión dorsal normal 30 grados. Flexión plantar normal 50 grados. Inversión normal 20 grados. Eversión normal 15 grados.

 

Exploración pies: Abducción normal 25 grados. Adducción normal 25 grados. Flexión de los metatarso falángicos normal 45 grados. Extensión de los metatarsos falángicos normal 45 grados.

 

Se pueden indicar unas valoraciones orientativas entre las lesiones óseas y el déficit funcional:

- Las lesiones radiológicas de grado 1-2, originan un déficit funcional del 15-20%. Se puede calificar de leve-moderado.